Медицина в германии

Исторические факты

История медицины в Германии началась еще в древние времена, когда коренные племена при наличии заболеваний искали способы выздоровления с помощью трав и лекарственных растений. Опыт лечения передавался из поколения в поколение и нарабатывался веками.

Когда появилось письмо, устная и изложенная на бумаге ветвь медицины разделились. Большинство лекарственных растений применялись в качестве профилактики и лечения. С этой целью использовали семена, цветки, корни и листья. Лекари наблюдали за оказанием воздействия на организм фруктов и овощей, травяных чаев; как можно вылечить кашель, устранить боль или диарею, искоренить другие заболевания. Целители древних племен имели представление о хирургии, примитивном лечении опухолей и переломов в разных местах организма.

Когда в Средние века упор делался на церкви и коммуны, врачи и наличие больниц способствовали появлению медицинского обслуживания. Немецкая государственность развивалась, поэтому неудивительно, что появился надзор над лекарским искусством. Впоследствии государство приняло решение о выдаче лицензий и утверждении порядка ценообразования.

В XIX веке (1852 г.) Пруссия закрыла хирургические школы и объединила хирургов и терапевтов в одной отрасли. В 1871 г. был принят первый коммерческий билль благодаря инициативе либеральной общественной организации, которую возглавлял Рудольф Вирхов. В 1939 г. принят закон о возможности применения нетрадиционных методов лечения.

Благодаря канцлеру Отто фон Бисмарку был введена первая система социального обеспечения (единственная на тот момент в мире). В нее включались все работники и члены их семей. Сегодня социальным страхованием покрыто порядка 90% населения Германии.

Организация системы здравоохранения

Система здравоохранения в Германии в зависимости от типов медицинской помощи имеет следующую структуру:

  • Семейная медицина – заключается в первичной врачебно-санитарной помощи. Эффективная система включает амбулатории, клиники, врачебные кабинеты, в которых лечатся до 90 % заболеваний.
  • Вторичная медпомощь – оказывается врачами узких специализаций, к которым пациентов направляют семейные врачи. Система включает неотложную помощь, интенсивную терапию, хирургические вмешательства, лабораторные и радиологические исследования, физиотерапевтические процедуры. Помощь оказывают в амбулаториях и стационарах.
  • Третичная помощь – включает онкологические клиники, центры по трансплантации органов, центры неонатологии (медицинский раздел, изучающий развитие новорожденных и их патологические состояния), клиники по оказанию помощи в сложных случаях после ДТП и других катастроф.

В Германии каждый пациент имеет собственную медкарту и карту прививок.

Частная медицина (Arztpraxis)

В Германии множество частных медицинских практик (праксис). Праксисы ведутся одним врачом или совместно (Gemeinschaftspraxis) с другим специалистом по одному направлению. В праксисах оказывают помощь домашние (общие) врачи или специалисты узкопрофильных направлений.

В праксисы обращаются для прохождения диагностики, назначения терапевтического лечения, длительного наблюдения у одного доктора. Техническая оснащенность праксисов отличная. Здесь имеются компьютерные томографы, лаборатории, рентген-установки.

Амбулаторное медицинское обслуживание

В Германии амбулаторное медицинское обслуживание осуществляется в праксисах, большинство которых оказывает услуги в независимости от места страхования пациента. Такие кабинеты называются Alle Kassen. В отличие от них, Privatpraxis оказывает помощь пациентам, застрахованным в частной больничной кассе.

Приватпраксисов в Республике немного. Их отличительная особенность – наряду с традиционной использование методов альтернативной медицины.

Неотложная медпомощь

Неотложная помощь зависит от места проживания пациента. Семейный врач может приехать на дом в экстренных случаях только в небольших городах, поселках или сельской местности. В крупных городах существует централизованное оказание скорой помощи.

Пациент может вызвать на дом дежурного врача по месту жительства или съездить на прием самостоятельно. При необходимости врач лично вызывает скорую помощь. В некрупных городах доктор дежурит в специально отведенном кабинете при Красном Кресте. Обычно в машине скорой помощи находится только фельдшер, который может доставить больного в клинику или вызвать дежурного врача.

Стационарное медицинское обслуживание

Лечение в Германии пациентов, застрахованных в приватных кассах, осуществляется в стационарах в полном объеме старшим врачом, который отвечает за работу отделения и является руководителем начинающих врачей. Операции также выполняются старшим врачом либо при его участии.

За каждым пациентом в Германии стоит больничная касса и вне зависимости от вида страховки в отделениях оказываются только высококачественные медуслуги. При поступлении в стационар любой пациент может купить дополнительную услугу, не предусмотренную страховкой. При выписке больной получает на руки краткий выписной эпикриз. Подробный эпикриз с диагнозом, результатами диагностики, проведенным лечением, рекомендациями направляется лечащему врачу.

Лечение в санаторно-курортных учреждениях

Обоснование к санаторно-курортному лечению составляет лечащий врач после обсуждения данного вопроса с пациентом. Оно необходимо для учреждения, несущего расходы по предоставлению этих услуг. Не всегда такие расходы несет больничная касса, это может быть пенсионный страховой фонд, Красный крест, церковная община.

На крупном производстве подтверждение может составить производственный медик, который порекомендует санатории Германии, наиболее подходящие для каждого конкретного случая. Санаторно-курортное лечение бывает амбулаторным («курсовка») и стационарным.

Специфика немецкой медицины

В каждой федеральной земле Германии сфера здравоохранения находится в ведении местных управлений. Именно они определяют, сколько средств следует выделять на эту отрасль из федерального бюджета.

Поэтому каждый гражданин обязан иметь страховку, поскольку получить амбулаторную или стационарную медицинскую помощь можно только при наличии страхового полиса. Большинство немецких граждан пользуется государственным медицинским страхованием, но существуют также и частные программы.

Пациент имеет право сам выбрать медицинское учреждение, но только среди тех, которые входят в государственную программу.

Уровень медицины в Германии

Высокий уровень германский медицины обусловлен активным участием государства в финансировании системы здравоохранения и благоприятными условия для научного прогресса в этой области.

Ежегодные расходы на здравоохранение составляют более 11 % от ВВП. В настоящее время они обходятся стране почти в 300 млрд евро. Учитывая соотношение вложений к количеству жителей, можно прийти к выводу, что Германия больше других стран ЕС заботится о здоровье нации. Средства идут на:

  • переоснащение лечебных учреждений;
  • внедрение прогрессивных методов лечения;
  • стимулирование медицинской промышленности;
  • разработку эффективных лекарственных препаратов;
  • обустройство реабилитационных центров.

Однако высокий уровень медицины связан не только с щедрым финансированием. Еще одна важная составляющая успеха — продолжительное обучение будущих специалистов, строгие экзамены и длительная клиническая практика. Кроме того, действует жесткая система повышения квалификации:

  1. Arzt im Praktikum (AIP) — приобретается по окончании 6-летнего обучения в медицинском институте.
  2. Assistenzarzt (младший врач) — после года практики. В России этот уровень называется «клинический ординатор».
  3. Facharzt — специалист. Чтобы получить это звание, соискатель должен подать на рассмотрение операционный каталог за 3 года практики и сдать экзамен.
  4. Oberarzt — старший врач.
  5. Leitender Overarzt — ведущий старший врач.
  6. Chefarzt — глава лечебного учреждения.

Врачи, имеющие особые достижения, вступают в профессиональные ассоциации.

Каждое учреждение специализируется на определенной патологии. Университетские клиники — это крупные лечебные комплексы, на территории которых функционируют профильные отделения, научно-исследовательские центры и лаборатории.

Тесные контакты между отдельными учреждениями и наличие единой компьютерной сети для хранения и обмена информацией о пациентах позволяют проводить качественную диагностику и получать подробные сведения о состояния здоровья пациента.

Лучшие больницы Германии

Уровень квалификации специалистов, техническое обеспечение лечебных заведений и качество ухода за пациентами ставит немецкие клиники в один ряд с лучшими медицинскими учреждениями мира. Российские клиенты уже оценили точное диагностирование, индивидуальное медицинское обслуживание и эффективную реабилитацию.

Наиболее развитая область медицины в Германии — хирургия. Местные врачи применяют малоинвазивную эндоскопическую технику, для которой характерна низкая травматичность и быстрая реабилитация. Умелым специалистам «помогают» роботы: робот Да Винчи, выполняющий операции через минимальный разрез, аппараты для лапароскопической хирургии и другие.

В 2017 году в стране работали более 2300 клиник, в том числе 43 специализированных онкологических комплекса. Чаще всего пациенты выбирают Берлин, Мюнхен или Гамбург, ведь в местных медицинских центрах работают всемирно известные врачи. В столице Баварии расположены крупнейшие клиники Германии.

Название лечебного учреждения Место расположения Отрасли медицины Сайт
Медицинский центр при Университете Людвига-Максимилиана Мюнхен Особенно сильно развито онкологическое направление.
Медицинский центр Rechts der Isar Мюнхен Эндокринология, гинекология, хирургия, онкология, неврология, травматология, нейрохирургия, урология.
Частная клиника Wolfart Мюнхен Пластическая и общая хирургия, акушерство и гинекология, ортопедия, эндопротезирование.
Лечение злокачественных заболеваний женских половых органов.
Кардиологический центр Deutsches Herzzentrum Мюнхен Все кардиологические заболевания.
Клиника “Шарите” Берлин Кардиология, гинекология, дерматология, онкология, отоларингология, пульмонология, трансплантология.
Офтальмологический центр Берлин Лечение катаракты, глаукомы, исправление патологии сетчатки глаз, лазерная коррекция зрения.
Клиника Магдебурга Магдебург Онкология, неврология, хирургия, нейрохирургия.

В Берлине широко развита спортивная медицина, ведь в столице живут многие олимпийские чемпионы, проводятся масштабные соревнования, действуют более 2000 спортивных клубов. В Мюнхене проблемами профессиональных спортсменов занимаются специалисты Ортопедического центра профессора Лилля и частного института ортопедии, спортивной травматологии и хирургии позвоночника.

Европейский Фонд Развития Медицины и Образования: проекты

Страховая медицина в Германии

Большая часть немецкого населения застрахована в государственных медицинских страховых компаниях. Государственное медицинское страхование в Германии, наряду с пенсионной страховкой, страховкой от несчастного случая, страховкой по безработице и страховкой по медицинскому уходу, является основной составной частью немецкой социальной страховой системы и одним из основных звеньев немецкой системы здравоохранения.

Медицинское страхование в Германии является обязательным для всего работающего и других групп населения. Медицинское страхование, при учёте определённых условий, может выбираться страхователем по своему желанию самостоятельно.

Первый закон об обязательном медицинском страховании для работающего населения вступил в силу по всей Германии 15 июня 1883 года. До этого момента, с апреля 1869 года был активным закон о медицинском страховании только на территории Баварии. Эти два закона по сути явились основоположниками введения в дальнейшем обязательной системы здравоохранения по всему миру.

Все страхователи, имеющие государственный медицинский страховой полис, имеют право на практически одинаковый спектр предоставляемых медицинских услуг. Получаемый объём медицинской помощи при государственном медицинском страховании, не зависим от величины страхового взноса. Стоимость медицинской страховки для каждого из граждан определяется согласно его доходу. Члены семьи при этом (при определённых условиях) могут быть дополнительно внесены в страховой полис без увеличения размера страховой суммы.

Спектр медицинских услуг согласно государственному медицинскому страхованию отражен в Пятой Книге Социального Законодательства (SGB V) и имеют ряд определённых ограничений, которые отражены в § 12 Abs. 1 SGB V).

Основной целью государственного медицинского страхования является поддерживание и восстановление здоровье страхователя (§ 1 SGB V).

Определённая группа населения Германии, например, руководители частных компаний, лица занимающие общественные должности, работающие в социальных государственных структурах и пр., имеет право на частное медицинское страхование. Доход этой части населения позволяет им отказаться от государственной обязательной страховки и перейти в частное медицинское страхование. Частное медицинское страхование предлагает более обширный спектр предоставляемых медицинских услуг, нежели государственное страхование. Спектр медицинских услуг может выбираться страхователем по желанию, в связи с чем в значительной степени варьирует и сумма страхового полиса. Размеры страховых взносов зависят так же от общего состояния здоровья застрахованного лица, пола и возраста страхователя.

2,3 % населения застрахованы согласно своему социальному статусу и имеют медицинские страховки другого рода. Только 0,1 % — 0,3 % населения проживают в Германии не имея медицинского страхования.

Расходы на покрытие страховых взносов за медицинское страхование, как правило, частично перенимает на себя работодатель.

Вносимые страхователями суммы в большей степени покрывают расходы и тем самым являются основным источником финансирования системы здравоохранения Германии. Некоторые области системы здравоохранения получают так же дополнительную финансовую поддержку из других источников финансирования, а именно от частных лиц и организаций, различных государственных структур.

Наряду с этим, вне медицинского страхования находится определённый перечень медицинских услуг, которые не включаются в медицинский страховой полис и оплачиваются страхователем самостоятельно. К их числу относятся так называемые «индивидуальные медицинские услуги» : фитнес, велнес, пластические операции, ряд медикаментов, альтернативная медицина и др.

История создания научного труда

Известный немецкий онколог Райк Хаммер в конце семидесятых годов XX века заболел онкологией. Развитие новообразования, по его мнению, спровоцировал стресс в связи со смертью сына. Он проанализировал образцы сканирований головного мозга пациентов с записями об их психологическом состоянии. На основании этого была выведена взаимосвязь между стрессом и появившимися затемнениями на различных участках головного мозга, органом, где развивалась онкология.

Когда человек испытывает сильный стресс, в организме действуют биологические механизмы, отвечающие за адаптацию. Доктор считал, что в основе каждого заболевания лежит определенная психологическая травма. Свои суждения он оформил в виде теории под названием “Новая германская медицина”.

Синдром, который давал толчок к развитию онкологического заболевания, Хаммер назвал в честь своего сына. По его мнению, онкологическое заболевание начинается с сильного шока, острой ссоры, переживаемой человеком самостоятельно. Участок мозга, страдающий при психологической травме и запускающий размножение злокачественных клеток в органе, называется фокус (очаг) Хаммера.

Европейская медицина в Средние века

В средневековой европейской медицине было распространено учение об основных четырех жидкостях, выделяемых человеческим телом:

  • черная желчь;
  • желтая желчь;
  • кровь;
  • слизь, или флегма.

Дисбаланс в их пропорциях означал наличие болезни. Так, считалось, что простуда вызывается чрезмерным количеством слизи, от которой и избавлялся организм путем кашля. Для лечения применялись кровопускание и различные диеты. В итоге неправильных трактовок случался застой медицины, повлекший смерти многих пациентов.

Больницы в средние века были напрямую связаны с церковью. За пациентами ухаживали монахи, у которых не было специального образования. При этом госпитализации подлежали, в основном, пилигримы, старики и нищие. Больных же лечили на дому. Только к концу XII века в управлении учреждениями стали участвовать городские власти.

Как искать работу врача в Германии

Искать подходящее рабочее место можно как самостоятельно, так и с помощью посредников – рекрутинговых агентств, которые занимаются поиском персонала по заявкам работодателей.

Чтобы найти работу в Германии без посредников, прежде всего нужно составить резюме. Его следует составлять по определенному образцу.

В этом документе должны быть указаны:

  • имя и фамилия, полный домашний адрес и контактные данные (телефон, электронная почта) соискателя;
  • квалификация соискателя;
  • опыт работы;
  • владение языками;
  • дополнительные навыки.

Все важные данные в резюме следует указывать в хронологическом порядке, соблюдать структуру и подробно описывать свои положительные качества. Рекомендуется приложить к нему фото (лучше студийного качества), на котором вы улыбаетесь. Не забудьте указать в резюме свой профессиональный опыт (как можно конкретнее) и перевести свои документы и дипломы на немецкий язык.

Также нужно составить так называемую просьбу о приеме на работу. Bewerbung или просьба о трудоустройстве включает в себя краткое жизнеописание и ответы на вопросы: «Почему вы хотите работать в нашей больнице?» и «Что вы можете дать этой больнице?». Документ составляется на немецком языке.

После того как вы получите ответ из какой-либо клиники, вам, скорее всего, предложат пройти предварительное собеседование по скайпу или непосредственно в Германии, по итогам которого будет вынесено решение о вашем трудоустройстве.

Наиболее простой способ найти работу в Германии – обратиться в рекрутинговое агентство. Специалисты организации помогут подготовить резюме и другие необходимые документы, перевести их на немецкий язык и подберут подходящую клинику. Однако за поиск и подбор вакансии придется заплатить немалую сумму – от 200 до 1000 евро.

Где искать работу

Основным местом для поиска работы сегодня является интернет. Существует несколько типов сайтов, на которых размещаются вакансии для врачей:

  1. На сайте любой клиники есть раздел с перечнем вакансий. Там могут найти себе работу не только врачи, но и медбратья, лаборанты и многие другие.
  2. На сайтах, специализирующихся на трудоустройстве: meinestadt.de, jobbörse.de, jobomat.de, meinestadt.de, gigajob.com, aerzteblatt.de/aerztestellen и т.п.

Подтверждение лицензии

Все доктора должны пройти обязательный экзамен — Approbation, уже
упомянутый выше. Без этого разрешения вы не сможете даже пройти практику, не то,
что устроиться на полноценную работу.

На подготовку дается приличный срок: от 6 месяцев до 2 лет. У соискателя 3
попытки. Если все три раза экзамен сдан не был, человек теряет право на
медицинскую практику пожизненно.

Доктор обязательно сдает экзамен по хирургии, терапевтике и выбранной
специальности. В разных регионах добавляются различные вопросы.

Работа врачом в Германии в 2020 году востребована, но стать доктором сможет
только самый целеустремлённый.

Подписывайтесь на Мигранту Мир: Яндекс Новости.

Лучшие больницы Германии. Топ-16.

Немецкий новостной журнал FOCUS в 2012 году провел оценку больниц Германии в привязке к регионам. Больницы Германии, получивших наивысший рейтинг в ходе оценки, мы приводим ниже.
В течение шести месяцев исследовательская группа журнала собирала и анализировала более десяти миллионов документов, проливающих свет на опыт клиник, статистику заболеваемости и успешность лечения, частоту осложнений, технологическую оснащенность, количество персонала и его квалификацию. Было опрошено 18 000 врачей и проанализированы отчеты больниц. Исследователи оценивали больницы по семистраничной анкете и провели более чем 200 глубинных интервью с признанными экспертами.

Таким образом было сделано обширное сравнение качества больниц в Германии. Лидеры представлены в таблице

Бавария Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München
Баден-Вюртемберг Universitätsklinikum Freiburg
Берлин Berliner Charité
Бранденбург Asklepios Fachklinikum Teupitz
Бремен Klinikum Bremen-Mitte
Гамбург Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Гессен Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
Мекленбург-Передняя Померания Helios Kliniken Schwerin
Нижняя Саксония Universitätsmedizin Göttingen
Северный Рейн-Вестфалия Universitätsklinikum Bonn
Рейнланд-Пфальц Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Саар Universitätsklinikum des Saarlandes
Саксония Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
Саксония-Анхальт Universitätsklinikum Halle
Шлесвиг-Гольштейн Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Тюрингия Universitätsklinikum Jena

Государственное медицинское страхование в Германии (GKV)

Работающие в Германии с заработной платой менее 57 600 евро в год (4800 евро в месяц в 2017 году) сразу после подписания трудового договора должны зарегистрироваться в государственной системе здравоохранения (Gesetzliche Krankenversicherun или GKV) и оформить полис медицинского страхования.

За регистрацию в программе государственного медицинского страхования Германии ответственны около 110 некоммерческих объединений (Krankenkassen), взимающие одинаковый фиксированный сбор в размере 14,6% от заработной платы, не превышающий 4350 евро в месяц (52200 евро в год) в 2017 году. При условии более высоких доходов, сумма сбора также не превысит 4350 евро в меся.

Работодатель покрывает половину этого сбора (7,3%). Срок действия страхового договора, оформляемого работодателем, обычно составляет 18 месяцев, по истечении которых возможно изменение программы страхования. Работники платят сбор только при заработной плате, не превышающей 850 евро в месяц.

GKV покрывает лечение у врачей общей практики, стационарное и амбулаторное лечение и, а также основное стоматологическое лечение. Члены семьи, зарегистрированные в Krankenkasse, входят договор страхования без дополнительной платы.

В GKV не входят консультации частных врачей, частные палаты в больницах, альтернативные виды лечения или методы нетрадиционной медицины, зубные имплантаты, очки/контактные линзы для взрослых.

Регистрация в программе Krankenkassen возможна в любой страховой копании. Некоторые страховые компании, такие как AOK, BEK и DAK обслуживают миллионы застрахованных, другие — всего несколько тысяч. Однако все они обязаны соблюдать правила правительства Германии в отношении предлагаемого минимального покрытия. Работодатели обычно ответственны за оформление полиса медицинского страхования работников, однако оформление полиса возможно и самостоятельно.

В рамках системы обязательного медицинского страхования Германии гражданам (и членам их семей) требуется стать членами программы “сестринского ухода” (Pflegepflichtversicherung), которая покрывает часть расходов на сестринский уход в случае инвалидности.

Полезные фразы

Мне нужна скорая помощь — Ich brauche einen Krankenwagen.
Сердечный приступ – Herzinfarkt
Мне нужен врач – ich brauche einen Arzt.
Мне нужно обратиться в больницу – ich brauche ein Krankenhaus.
Произошел несчастный случай – Es gab einen Unfall.
У меня аллергия на… – Ich bin alergisch gegen…
Больница – Krankenhaus
Пациент – Patient
Больной – Krank

Информация о системе здравоохранения в Германии

Федеральное министерство здравоохранения: информация о программах медицинского страхования В Германии и долгосрочных программах медицинского страхования в Германии (на английском языке).Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD): независимая медицинская консультация для пациентов на немецком, русском и турецком языках.

Как пользоваться медицинской страховкой

После заключения контракта касса присылает по почте страховой полис — пластиковую карту стандартного размера, содержащую микрочип. В карте хранятся имя владельца, контактные данные, дата рождения и прочая административная информация, необходимая врачам.

В приёмной немецкого врача или клиники, регистрируя клиента, сначала проводят картой по считывающему устройству. По окончанию приёма медицинское учреждение отправляет счёт за услуги напрямую страховой компании.

В Германии застрахованные самостоятельно выбирают лечащих врачей. Привязки к районным поликлиникам или региональным медикам нет. Страховка не возмещает, например, расходы на дорогу в отдалённую клинику, если в таком выборе не было особых оснований. Но лечение и медикаменты, назначенные врачом, оплачиваются полностью или с небольшой доплатой.

Благодаря системе обязательного страхования в Германии нет проблем с получением необходимого медицинского обеспечения независимо от стоимости терапии, операции, медикаментов. А включение членов семьи в госстраховку позволяет бесплатно застраховаться неработающему супругу и несовершеннолетним детям.

26-01-2020, Степан Бабкин

Беременность и роды в Германии

Противозачаточные средства или RU487 доступны в Германии (в будние дни рецепт выписывает гинеколог, а в выходные дни – врач больницы). В некоторых католических больницах этот препарат запрещён. A&E или ER – больницы, в которые следует обращаться в первую очередь.

Тесты на беременность (Schwangerschaftstest или B Test) доступны в аптеках (Apotheke), но следует попросить их на стойке выдачи лекарств\ на кассе.

При беременности следует обратиться к гинекологу (Frauenarzt/Frauenärztin) или врачу для подтверждения беременности. После первой консультации пациенткам предоставляется Mutterpass, в который записываются все медицинские процедуры и показатели состояния здоровья на протяжении всей беременности.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий